Perthesova choroba v otázkách a odpovědích
Moje dítě má Perthesovu chorobu. Co to je?
Morbus Perthes (též morbus Calvé - Legg - Perthes), česky Perthesova choroba, je aseptická nekróza hlavice kosti stehenní, což znamená, že dojde k poruše prokrvení části nebo celé hlavice, která je součástí kloubu kyčelního
a jejímu „rozpadu". Nejde o onemocnění vrozené.
Je toto onemocnění časté a jak se projevuje?
Je to poměrně málo časté onemocnění pohybového aparátu u dětí, zejména v předškolním věku. Onemocnění postihuje více chlapce. Výjimečně mohou být postiženy postupně oba kyčelní klouby. Jako prvotní příznak často bývá bolest na přední a vnitřní části stehna, která jde až do kolena. Dítě končetinu šetří, objevuje se při chůzi napadání a kulhání, někdy bývá zvýšená únavnost. Diagnosu většinou stanoví ortoped pomocí klinického, RTG a ultrazvukového vyšetření, při nejistotě i za pomoci jiných, moderních vyšetřovacích metod (radioizotopové scintigrafie a MRI- magnetické resonance).
Jak se Perthesova choroba léčí?
Léčba je možná buď operační nebo konzervativní. V Hamzově léčebně v je možné léčit děti s touto chorobou konzervativně. Dle věku dítěte je umožněn pobyt s doprovodem rodinných příslušníků (mohou se během pobytu vystřídat). Celkově léčba může trvat několik měsíců.
Co je operační léčba a léčba konzervativní. Proč trvá tak dlouho?
A proč trvá konzervativní léčba tak dlouho, nejde ji nějak urychlit?
Hlavici stehenní kosti musíme dát dostatečný čas ke zhojení. Nemoc probíhá v několika fázích, nejdříve dojde
k rozpadu kostní trámčiny, potom k oživení hlavice, kdy cévnatá vazivová tkáň pomalu prorůstá mezi trámce mrtvé kosti a toto stádium trvá asi 8 měsíců. Následně proběhne přestavba kostní tkáně hlavice kosti stehenní. Kostní struktura hlavice se pak v průběhu léčby opět vytváří, spolu s vývojem změny tvaru. Urychlení hojení podporujeme vypracovaným a osvědčeným komplexem cvičení, vodoléčby a 2x denně aplikovanou magnetoterapií.
Kdy je ukončena konzervativní léčba?
Děti vždy propouštíme domů, když jsou schopné samostatného pohybu, tedy chůze je bez odlehčovacích pomůcek. Chůzi dítě trénuje v závěru pobytu s fyzioterapeutkou, která sleduje kvalitu chůze a včas koriguje svalové dysbalance. Vždy po propuštění je nutné sledovat vývoj nálezu na pravidelných kontrolách ve spádových ortopedických ambulancích.
A co škola? Jak dítě dožene zameškanou výuku?
Školní výuka u nás pokračuje samozřejmě nadále, v léčebně máme vlastní školu. Dětem se věnují zkušení pedagogové, kteří znají problematiku dětského věku a zvládnou potíže s výukou při dlouhodobé hospitalizaci. Procedury a školní výuku časově harmonizujeme. Podrobnější informace o škole najdete na web stránkách školy.
Zpracovala: prim. MUDr. Šárka Štefáčková