Formuláře ke stažení



Žádost o ústavní rehabilitační léčbu dospělých pacientů, nový tiskopis

dle novely zákona o veřejném zdravotním pojištění platné od 1.4.2012.

Jedná se o zapisovatelný PDF formulář s automatickým vyplněním stránek 2-4, stačí tedy vyplnit pouze stranu č.1. Pro jeho úpravu doporučujeme program Acrobat Reader, který je ke stažení zde

Jméno:
Telefon:
E-mail:
Předmět:
Vzkaz:
Soubor:
 

antispamová ochrana:
kod                
opište kontrolní kód: